Inschrijfformulier (NL) – Full Throttle Internationals, BRUSTEM – 25/26 september 2010

BELANGRIJK:

Het volgende geldt voor ALLE raceklassen:
Inschrijvingen EN de betaling dient uiterlijk voor 15 september bij eXplosion binnen te zijn. Te laat betalen betekent een verhoging van het inschrijfgeld met 100 euro!

Het inschrijfgeld voor eXplosion-leden is 150,- euro. Voor niet-leden is het 200,- (Dit is dan incl. 50 euro voor het verplicht lidmaatschap van eXplosion).
Het inschrijfgeld is inclusief stroom op het terrein en polsbandjes voor de rijder, 2 monteurs en 2 bezoekers, dus 5 in totaal.
Dubbele inschrijving zelfde persoon, zelfde voertuig in 2 klasses: EUR 150 extra. (geen stroom rekening, maar ook geen extra polsbandjes)
Dubbele inschrijving zelfde persoon, ander voertuig in zelfde of andere klasse: EUR 200, gewoon dubbel inschrijven. (wel de 5 extra polsbandjes)
Junior Dragster en Junior Drag Bike: 75,- euro per evenement, maar met beperkte polsbandjes namelijk 1 voor de rijder en 1 voor een helper.

Wie geen lid wil worden van DragRace Vereniging eXplosion betaald aan inschrijfgeld 200,- euro per evenement.

Een evenementlicentie is alleen geldig voor de volgende klassen:
- Motoren: Junior Drag Bikes, Street Bikes ET, Street Bike, Ultimate Street Bikes.
Voor motoren geldt: Als je een evenementslicentie in het verleden hebt gekregen, dan krijg je de licentie dit jaar niet meer. Voor meer informatie wedstrijdsecretariaat@explosion.nl
- Auto’s: Junior Dragsters, Sportsman ET en Super Street Cars.

Alleen deelnemers met een Nederlands paspoort kunnen een evenement licentie aanschaffen.

Bankgegevens:
Fortis Bank Nederland NV
Rekeningnummer: 81.92.00.891
Ten name van Drag Race Vereniging eXplosion, De Bilt, Nederland.
Eventuele extra kosten bij betaling zijn voor de rijder!

Vermeld duidelijk naam, adres en startnummer!
We stellen het zeer op prijs als er op tijd inschreven wordt, zodat we de startlijsten van te voren op kunnen stellen. Ongeveer twee weken voor de race ontvangt u een inschrijfbevestiging. Neem deze mee naar de race, zodat er geen lange wachtrijen ontstaan.

Inschrijfformulier Dragracing eXplosion 2010

Geef aan welke race je wilt rijden:

FullThrottle Internationals – 25/26 September 2010

Start-Licentie:

Ja, ik heb een startlicentie. Startlicentie nummer:

Nee, ik heb geen startlicentie; en ik wil graag een evenement licentie. Mits je vorig jaar GEEN evenementlicentie hebt gekregen.
(45,- Euro voor motoren en 30,- voor auto’s)*
Alleen mogelijk voor mensen met NL paspoort. *Prijzen onder voorbehoud.

Rijbewijsnummer:

Persoonsgegevens:

Voornaam:

Achternaam:

Adres:

Postcode:

Plaats:

Land:

Telefoon:

Mobiel:

Emailadres:

Geboorte Datum:

Dag – - Maand – - – - – Jaar (xxxx)

Vehicle:

Racing Class:

Bij inschrijving in 2 verschillende raceklasses, selecteer hier de 2e raceklasse;

Startnummer:

Merk:

Type:

Bouwjaar:

Voertuig-naam:

Motor-inhoud:

Aantal cylinders:

Type brandstof:

Best ET @ Snelheid:

Is de oppervlakte van trailer en tent meer dan 18m2, vermeld dan hieronder de lengte en de breedte:

Speciale/Opmerkelijke voertuig-eigenschappen:

Sponsor(s):

Power-adders

Nitrous

Injection

Turbo

Blower

By submitting this entry-form the tenderer declares to accept and obey the instructions, conditions and decisions of the organiser and its officials, and to be aware of the standing Sprint- and Dragracing-regulations. Also he declares to exclude the organiser EXPLOSION, its employees, the KNMV and KNAF and its officials, as well as other competitors from claims in any way whatsoever and by all means. Teams, whose members are found intoxicated by alcohol or drugs in any way during qualifying or racing, are disqualified from the event immediately !